مداخلات أعضاء المجلس الوطني للتأمين على المرض 8 ماي 2014 Imprimer Envoyer
Note des utilisateurs: / 0
MauvaisTrès bien 
Assurance Maladie
Écrit par Dr Foued Bouzaouache   
Dimanche, 25 Mai 2014 07:38

Télécharger le Rapport de la CNAM pour les années 2007 à 2013 

 

كانت مداخلات أعضاء المجلس الوطني للتأمين على المرضي كما يلي :

 

*وزير الشؤون الإجتماعية

ركز على

- عدم إجتماع المجلس لمدة 5 سنوات و نصف

- سلبية التقييم العام

- التوازنات المالية و الخدمات غير طيّبة

- الحرص على التقييم بكلّ موضوعية لتوفير الإصلاحات

- تكوين لجنة تفكير في مقترحات مسدي الخدمات

- الاستعانة بخبراء لدراسة إصلاح نظام التأمين على المرض

 

الصندوق الوطني للتامين على المرض:الرئيسة المديرة العامة للصندوق

- الترحيب بالضيوف

- تقديم السيد فيصل الشابي لعرض نتائج التقييم على نظام التأمين على المرض

 

فوزي بوقرّة : النقابة التونسية لأطباء القطاع الخاص

 

من مقرّ وزارة الشؤون الاجتماعية الموكول لها تكريس العدالة أمام المرضى و التغطية الصحيّة الشاملة لكلّ التونسيين أعبّر عن انخراط النقابة التونسيّة لأطباء القطاع الخاص في هذا التوجّه و أدعو كلّ الأطراف لتطوير نظام التأمين على المرض لصالح المواطن التونسي .

بعد التقييم الّذي قام به السّيّد فيصل الشابي لنظام التأمين على المرض و ما لمسنا فيه من إيجابيات فيما يخصّ التكفّل بالأمراض المزمنة و مراقبة الحمل و الولادة ارتئ لنا نقص فادح لثلاث عناصر في هذا التقييم و هي تباعا :

- العلاقة التعاقدية مع مسدي الخدمات.

- الإنفتاح التدريجي للتكفّل بالقطاع الخاص

- المساهمة في نظام التأمين على المرض المحدد بــ 6.75% غير كافية لضمان ديمومة الصّندوق .

التقييم

- إنّ الديمغرافيا تتميّز بالتشيخ للسكّان و بالوعي المتزايد للمرضى و بتكاثر مسدي الخدمات و تطور التكنولوجيا في الطبّ.

- الأمراض المزمنة أصبحت تفوق الأمراض العادية على مستوى التكلفة و تقدّر مصاريفها بــ60 % من مصاريف الصّحّة في العالم.

- المطروح علينا حسن التصرّف في الموارد الموجودة على المستوى القريب و البحث على موارد أخرى على المستوى المتوسّط.

- الضغط على المصاريف و المحافظة على الصندوق هي من أولى أولوياتنا و قد بادرنا تلقائيّا بإحضار بروتوكولات علاجيّة للأمراض المزمنة الأكثر انتشارا و حضيت بموافقة الصّندوق و نحن بصدد تطبيقها..

- في المقابل الصندوق مطالب باحترام الاتفاقيات القطاعيّة و تحيينها و تجنّب القرارات الأحاديّة الّتي تضرّ بعلاقات الشراكة مع مسدي الخدمات.

- وضعية أطباء و مراكز تصفية الدمّ تتطلب قرارات لإنصاف هؤلاء الزملاء و أعطائهم حقّهم

- عدم خلاص الأعمال الطبيّة لأطباء الإختصاص بدون موجب قرار خاطئ يجب التخلّص منه بسرعة .

- أمّا البطاقة المغناطيسية فهي ضرورة ملحّة لتجنّب كثير من الإشكاليات الّتي تعوق نجاح التأمين على المرض.

- على المستوى المتوسّط مطروح على سلطة الإشراف إيجاد موارد أخرى للصندوق مع مشاركة الدّولة في تمويله بذلك يمكن تحقيق الكرامة للمواطن التّونسي .

التوصيات

1. إصلاح الإخلالات على مستوى الصّندوق و احترام الإتفاقية القطاعية في إطار الشراكة.

2. توسيع التكفّل لفائدة المواطن و الإنفتاح على القطاع الخاص.

3. توسيع التغطية مع الترفيع في السقف و تمكين الفلاحين الصغار و الطلبة من العلاج في القطاع الخاص.

4. الضغط على المصاريف.

5. البحث عن موارد أخرى للصندوق.

6. الاهتمام بالوقاية  في الميدان الصّحّي.

7. تكليف خبراء لتقييم تحسين الجودة.

 

البحري الشريف : نقابة البيولوجيين

- عدم اجتماع المجلس إلا مرّة واحدة منذ 5 سنوات

- نسبة 6.75 % من الأموال المرصودة لنظام التأمين غير كافية

- غياب المهنيين في تركيبة مجلس إدارة الصندوق

- عدم التكامل بين القطاع العام و الخاصّ

 

غرفة العلاج الطبيعي

- عدم مراجعة الإتفاقية القطاعية

- ارتفاع عدد الإخصاييين في العلاج الطبيعي المتخرجين من الكليّات الخاصة و عدم تحمل المسؤولية من وزارة الصحة و التعليم العالي لتحديد عددهم

- رفض تمكين أطباء التأهيل و العلاج الطبيعي لوصف حصص هذا الإختصاص.

 

طارق النيفر :غرفة محطات تصفية الدّم

-عدم وجود اتفاقية قطاعية يمثّل لغزا لم يجد حلاّ

-التعجيل لإبرام هذه الإتفاقيّة

 

جمعية المتقاعدين

- ايجابية الصندوق للمتقاعد

- التكفّل بالعمل الصحّي التكميلي

- التكفّل بالعلاج بالمياه المعدنية مرّة كل 3 سنوات

- مراجعة السقف السنوي 

 

رشاد قار علي : نقابة الصيادلة

- العلاقة مضطربة بين الصيادلة و الصندوق

- إنتهاء الإتفاقية بين الصيادلة و الصندوق يوم 7 جوان 2014

- الإشارة إلى أن المستقبل صعب جدا و سيقدم تقريرا مفصّلا في الموضوع

- الإتفاق على التحليل و المقترحات التي تقدمت بها نقابة القطاع الخاص

- المشاكل :

* ارتفاع حجم مستحقات الصيادلة

* تأخير الخلاص

* قصور المنظومة المعلوماتية

* سوء معاملة مكاتب الصّندوق

* عدم احترام الصّندوق للعلاقات التعاقدية و إتخاذ قرارات أحادية الجانب

- المطالب

* حسن التصّرّف في الموارد

* بطاقة ذكية

* توفير موارد جديدة للصندوق

* تفعيل عمل اللّجان المشتركة

 

خالد تنازفتي :نقابة طبّ الأسنان

- غياب تقييم نشاط طبّ الأسنان

-عدم الإنفتاح على القطاع الخاص

- المطالب

* تمكين المواطن من منظومة الطرف الدّافع خاصّة للأدويّة

* مراجعة الاتفاقية مع الترفيع من السّقف أو تمكين المواطن من سقف لطبّ الأسنان

* التكفل ب Prothèse

*تدعيم التكوين الطّبّي المستمرّ

 

زهير النصري : الإتحاد العام التونسي للشغل الجامعة الوطنية للصحّة

* مهام المجلس يتمثل في تقييم نظام التأمين على المرض

الحكومة وقتية لمدّة أشهر و مجلس ينعقد لمدّة ساعات هو "تطيير ملام"

* تكوين لجان للدّرس قبل المجلس

* غياب كلّي لسياسة صادقة للنظر في نظام التأمين على المرض

دعوة لعقد مجلس أعلى للتأمين على المرض

 

فوزي الشرفي :اتحاد نقابة أطباء الاختصاص

- أمضينا الاتفاقية الإطارية و لم نمض الاتفاقية القطاعية

- إنعقاد هذا المجلس هو بداية للحوار

- ضرورة تغيير المسالك الثلاث للتداوي بمسلك واحد

- مراجعة كاملة لتصور و تمويل نظام التأمين على المرض 

  

خالد النابلي : غرفة المصحات الخاصة

تصور الإصلاحات يجب أن ينبثق من المهنيين و المواطنين

* إرساء شراكة حقيقية مع الصّندوق

تقييم تكلفة الصّحّة في القطاع العام و الخاصّ

حل المشاكل العاجلة

مراجعة الاتفاقية القطاعيّة

* مراجعة كراس الشروط الخاصة بجراحة القلب

* توسيع التكفل لجراحة القلب عند الأطفال

* الإسراع في خلاص المصحات : العديد منها مهدد بالغلق

 

جمعية الدفاع عن المستهلك

- عدم تكفل الصّندوق بالكسور و أمراض السرطان في القطاع الخاصّ

- تفعيل قانون لتأهيل القطاع العمومي

-عدم احترام الأطباء للاتفاقية مع الصّندوق

 

علي جبيرة : نقابة أطباء الاختصاص

* الاكتفاء بمنظومة واحدة

عدم إجبار المريض للتوّجّه لطبيب العائلة

البروتوكولات الطّبيّة من مهام الجمعياّت العلميّة و ليس النقابات

* توسيع التّكفّل في القطاع الخاصّ : أمراض السرطان و غيرها...

 

محمد عيّاد : عمادة الأطباء

- التحضير لهذا المجلس مستعجل و يجب تكوين لجان للإعداد لمثل هذه المجالس .

- العمادة لم تؤشر على الإتفاقية القطاعية لا بدّ من تشريكها

- الصندوق لم يراجع أتعاب الأطباء ممّا أجبرهم للرّجوع لأتعاب العمادة

 

عبدالله جلال :عمادة الصّيادلة

* عدم التشاؤم لمستقبل الصندوق

* تونس البلد الوحيد الّذي له صيادلة خارجيّة في القطاع العام

* التعجيل بإيجاد حلول للمشاكل مع الصيادلة

* احترام كلّ الاتفاقيات

* توحيد العمل في كلّ المراكز

* المشاركة في التّكوين الطّبي المستمرّ

 

منصف فنّيش

- دعوة إلى تفعيل النّظام التّكميلي للتّامين على المرض

 

فاتن بوزويتة :غرفة قوابل القطاع الخاصّ

- المطالبة بالانخراط في منظومة التّأمين على المرض

  

الإتحاد التونسي للصناعة و الـتّجارة UTICA

*إصلاح التأمين على المرض جاء في الباب الرابع من العقد الاجتماعي

* لدراسة التأمين على المرض هناك لجنة سير Pilotage

* تشريك المهنيين مع الخبراء للدراسة

* مجلس الإدارة للصندوق يجب أن يكون تقريريّا و ليس استشاريّا بعلاقته مع وزارة الشؤون الاجتماعية

مساهمة القطاع الخاص بقسط وافر في إنجاح منظومة التأمين على المرض لذلك يجب على الصّندوق أن يكون مستقّلاّ

* حلّ مشكلة تصفية الدمّ و مراجعة التعريفة المجمّدة منذ سنة

إيجاد حلول سريعة مع الصيادلة

تكوين لجان حالا و تحديد موعد ثان لانعقاد هذا المجلس بعد شهر

 

وزير الشؤون الاجتماعية

- جميع التّدخلات مهمّة وهي تمثّل تكملة للتقرير

- هدف هذا المجلس هو تشخيص الإشكاليات الموجودة

- المطالبة بتقرير تقييمي

- الاستعداد لمراجعة تكوين هذا المجلس

-إصلاح وضع الصّناديق الاجتماعية بمعيّة كلّ الأطراف

-تكوين لجان للعمل ثم تحديد جلسة أخرى لهذا المجلس الذي سيقدّم مقترحاته للجنة العقد الاجتماعي المهتمة بالتأمين على المرض

 

الرئيسة المديرة العامة للصّندوق الوطني للتّأمين على المرض

- تكوين 3 أو أربعة لجان لدراسة

* تنويع مصادر الصّندوق

* التعاقد

* التفاوض

* حسن التصرّف في المنظومة

- تحديد الاجتماع القادم لأواخر شهر جوان قبل شهر رمضان 

 
© 2019 Syndicat Tunisien des Médecins Libéraux - النقابة التونسية لأطباء القطاع الخاص | Design by vonfio.de