PROGRAMME

Samedi  19 JUIN

* 16 H       Accueil des participants

* 17 H       Présentation du Projet

* 18 H       Constitution des groupes de travail

* 18H30    Travail des groupes

* 21H        Dîner

Dimanche 20 JUIN

* 9 H    Séance plénière  

     Présentation des travaux des groupes

     Adoption des recommandations de bonnes Pratiques

     Fin des travaux

* 13 H    Déjeuner  

                                                       Le BE

Cher confrère et Ami

La qualité des soins est une grande préoccupation des Médecins, elle exige de notre part

des décisions appropriées dans des circonstances cliniques précises.

Cependant on se trouve devant un dilemme entre une demande sans cesse croissante

pour les services de santé qu’il faudra satisfaire et des ressources qui ne peuvent

augmenter au même rythme.

Les dépenses ne cessent d’augmenter pour des raisons conjoncturelles :

• Augmentation du nombre de prescripteurs
• Augmentation de l’exigence  de la population.
• Augmentation des maladies chroniques et complexes qui prennent le pas sur les
•  maladies aigues.

L’établissement des référentiels (guidelines) et de recommandations de bonnes

pratiques devient obligatoire aussi bien pour assurer  la qualité des soins que

la maitrise des coûts.

Le STML principal négociateur avec la CNAM prend l’initiative d’organiser un                              forum pour établir des recommandations de bonnes pratiques se rapportant

aux APCI ,  on va commencer par les plus fréquentes a savoir (  hta , diabéte,

troubles du rythme et insuffisance cardiaque, insuffisance coronaire, insuffisance

respiratoire et asthme, dépression ) .

 Un groupe d’experts médecins validera ces consensus. Ce groupe sera constitué

par de représentants du MSP, de la CNAM, du STML, et des experts garants

de la méthodologie appartenant aux quartes facultés de médecines et spécialistes

en médecine  communautaire (ou équivalent).

Cher confrère, vous etes cordialement invité a participer a ce forum qui aura lieu

le 19 et 20 juin 2010 a l’hotel Tej marhaba a Sousse a partir de 16 H selon le

programme ci-joint .

Dans l’attente de vous voir parmi nous , veuillez bien recevoir mes salutations

les plus distingues .

Réflexions du STML sur les

Recommandations de bonnes  pratiques

La qualité des soins est une grande préoccupation des Médecins, elle exige de notre part des décisions appropriées dans des circonstances cliniques précises.

Cependant on se trouve devant un dilemme entre une demande sans cesse croissante pour les services de santé qu’il faudra satisfaire et des ressources qui ne peuvent augmenter au même rythme.

Les dépenses ne cessent d’augmenter pour des raisons conjoncturelles :

• Augmentation du nombre de prescripteurs
• Augmentation de l’exigence  de la population.
• Augmentation des maladies chroniques et complexes qui prennent le pas sur les maladies aigues.

L’établissement des référentiels (guidelines) et de recommandations de bonnes pratiques devient obligatoire aussi bien pour assurer  la qualité des soins que la maitrise des coûts.

A défaut de l’existence  de référentiels tunisiens, le BE du STML propose à la CA la constitution d’un forum composé de 20 cadres pour étudier les référentiels internationaux et les quelques consensus tunisiens se rapportant, pour commencer, aux 24 APCI, avec la possibilité de s’étaler ensuite sur le reste de la médecine ambulatoire ,bien entendu ,tous ces référentiels doivent se baser sur l’EBM (la Médecine basée sur les preuves).

Un groupe d’experts médecins validera ces consensus. Ce groupe sera constitué par de représentants du MSP, de la CNAM, du STML, et des experts garants de la méthodologie appartenant aux quartes facultés de médecines et spécialistes en médecine  communautaire (ou équivalent).

En pratique les chefs de départements de médecine communautaires des facultés de médecine de Tunisie Sousse Monastir, ont donnés leur accord de principe, ce projet sera présenté à Mr le ministre de la santé publique lors de l’entretien qui le regroupera a Mr le PDG de la CNAM et Mr le secrétaire général du STML.

Après adoption du rapport d’activité du Bureau  Exécutif et suivant l’ordre du jour établi

la Commission Administrative recommande :

  I.   Concernant les négociations avec la CNAM :

       La périodicité des consultations pour :

Ø      Les maladies chroniques une tous les 2 mois

Ø      Les maladies ordinaires une tous les 10 jours

     ( tout dépassement doit être justifié)

Ø      Etablir une relation confraternelle entre médecin conseil et médecin prescripteur.

Ø      Nécessité d’une lettre de liaison obligatoire pour orienter le malade vers le spécialiste

Ø      Dénoncer les décisions unilatérales prises par la CNAM

Ø      Les litiges doivent se discuter à l’aimable : si pas d’arrangement, recours

       à la CP régionale, et ensuite si le différent persiste, recours a la CP Nationale.

Ø      La CNAM ne doit pas bloquer l’ensemble des honoraires médicaux et limiter

       le blocage pour les cas litigieux.

Ø      La CA recommande à ses adhérents d’éviter tout compérage et dichotomie 

       et faire preuve de sérieux et de retenue dans leurs activité et de respecter la

       déontologie et l’éthique médicales.

Ø      La CA recommande de recours à des consensus de soins, et demande au

        BE d’agir dans ce sens  pour préparer les protocoles nécessaires.

Ø      Concernant les honoraires et après un vote, la CA propose une augmentation

        de 10 Dinars répartie sur 3 ans :

   22 dinars  pour le médecin généraliste

  35 dinars  pour le médecin spécialiste (pour la première tranche)

  Cette augmentation est basée sur le taux d’inflation actuelle qui est de 3,5 % par an.

      II.   La CA a pris connaissance du rapport financier et l’adopté, et a enregistré avec

 satisfaction la récupération de l’argent placé chez MACSA.

      III.   Concernant les sections, la CA recommande :

Ø      La dynamisation de la section de SFAX par des contrats direct et remercie

        son SG Dr.AKROUT Med

Ø      Un découpage de la section de Tunis :

         Tunis ville                                       Ariana

         Manouba                                         Tunis Nord

Ø      D’appliquer le règlement intérieur pour les sections défaillantes.

    IV.      La CA prend acte du programme de dynamisation présenté par le BE.

                                        Le Bureau  Exécutif